MUDr. Valoušek je vedoucí lékař v dárcovském centru Chodov, vyzpovídali jsme i jeho kolegu. Přiblíží ti informace ohledně darování především z lékařského či zdravotního hlediska.
Krevní plasma je nažloutlá tekutina tvořící více než polovinu krve. Sama pak je tvořena převážně vodou s malým obsahem bílkovin, cukrů, tuků, minerálů a dalších stopových látek. Rozvádí po celém těle jednak červené krvinky, které ji zbarvují červeně, dále bílé krvinky a krevní destičky. Transportuje do celého těla např. živiny , hormony, koagulační faktory a jednoduše řečeno veškeré produkty látkové výměny.
Lidská krevní plasma se používá buď přímo v nemocnicích pro transfuze pacientům. Indikací jsou především velké krevní ztráty po úrazech či při náročných operacích a těžké popáleniny . V daleko větším množství se však plasma využívá jako farmaceutická surovina pro izolaci jednotlivých léčebných složek a hromadnou výrobu léků. Na těchto léčivech jsou závislé statisíce dětí i dospělých, hlavně s vrozenými poruchami krevní srážlivost.
Kriterií pro přijetí vhodného dárce je mnoho, ale ta základní „laická“ jsou následující:
věk 18 až 60 let
váha 50 až 150 kg
schopnost komunikace s personálem
schopnost samostatně vyplnit potřebné dotazníky
vyhovující celkový zdravotní stav a aktuální tělesná i psychická kondice
Vše ostatní posuzuje individuálně odběrový lékař a podmínkou jsou negativní výsledky laboratorních vstupních testů. Prodělání těžkých infekčních žloutenek, maligních a chronických nemocí darování plasmy neumožňuje.
V České republice je možno plasmu darovat 1 krát v intervalu 14 dnů, což je teoreticky maximálně 26 odběrů ročně. Je to jedno z nejpřísnějších kriterií, většina evropských států i státy severní Ameriky umožňuje daleko vyšší frekvenci odběrů, aniž by se prokázaly jakékoliv škodlivé účinky.
Darování plasmy je při dodržování všech doporučení a pokynů personálu relativně velmi bezpečné a nijak organismus nezatěžuje. Obvykle již druhý den může dárce vykonávat všechny své pracovní i sportovní aktivity bez omezení. Nejpozději do 48 hodin jsou i všechny laboratorní hodnoty zcela kompenzovány. Důležité je ihned po odběru a až několik následných hodin šetřit odběrovou končetinu, aby nevznikaly podkožní hematomy.
Odebraná plasma dárci nechybí, protože pokud je dle pokynů dostatečně hydratovaný , přesunují se poměrně rychle reservní tělní tekutiny do cév. Kolaps krevního tlaku tak nehrozí. Navíc na závěr odběru kompenzujeme odebrané množství plasmy podáním předehřátého fyziologického roztoku. Kromě vody je odebraný obsah ostatních složek plasmy při jednom odběru zanedbatelný. Při pravidelném dlouhodobém darování je hladina krevních bílkovin v plasmě pravidelně kontrolována.
Za plasmu samotnou se v žádném případě neplatí. Dárce má pouze nárok na kompenzaci nákladů za dopravu a času spojeného s cestami a odběrem. Obvykle se vyplácí až 550 Kč, maximální výše takové náhrady je dle české legislativy stanovena částkou 5% z minimální mzdy.
Ano, dárcovství plasmy i plné krve se vůbec nevylučuje. Naopak, darování krve vzácných skupin je i našim plasmaferetickým centrem podporováno. V případě kombinovaného darování je pouze nutné pohlídat inetrvaly. Po odběru plasmy je možno plnou krev darovat již za 48 hodin, což potvrzuje minimální zátěž odběrem plasmy. V případě opačném, po darování krve, je nutná přestávka delší – 4 týdny. Plasma se v centrech odebírá pomocí přístroje tzv. separátoru, krvinky se v cyklech vracejí a celý odběr trvá až 1 hodinu. Plná krev se daruje klasickým odebíráním do vaku, odběr je poměrně rychlý a zátěž hlavně z odběru červených krvinek je vyšší.
Studenti, i ze Slovenska a z dalších okolních zemí, se mohou stát dárci plasmy. Předpokladem je dlouhodobý pobyt v Praze či okolí. Dále je nutné mít fungující adresu pro doručování korespondence, platné identifikační doklady s fotkou a zdravotní pojištění.
Doplnění otázek nám poskytl i kmenový lékař z Dárcovského centra Chodov.
V Dárcovském centru pracuji již téměř pět let a práce mi připadá stále zajímavá. Ráda komunikuji s lidmi, což je zde hlavní pracovní náplní. Denně se setkávám s mnoha lidmi a jejich osudy, mohu s nimi v klidu probrat jejich zdravotní a často i osobní problematiku, což lékaři v nemocnici není tak často umožněno. Pracuji ve velmi příjemném a moderním prostředí v přátelském kolektivu lékařů a zdravotních sestřiček.
Zájemce musí být zdráv, splňovat laboratorní kritéria – normální krevní obraz a negativní vyšetření virových onemocnění (např. HIV, žloutenky), nemít strach z jehly a odběrů krve a mít vhodnou žílu v loketní jamce. Běžné alergie nebo astma v v klidové fázi nejsou problémem.
Nejčastější důvody pro trvalé vyloučení z dárcovství jsou například nedostatečná váha (pod 50kg), špatné – nevhodné žíly, chronické nemoci oběhového systému-např.srdeční vady, epilepsie i v minulosti, vážný úraz hlavy s bezvědomím v minulosti, závažné alergické reakce, pozitivní výsledek testovaných virových onemocnění, trvalé užívání některých léků. Z dočasných důvodů to je nejčastěji čerstvě provedená tetováž a piercing, nedávno prodělaná onemocnění typu inf. mononukleosa, boreliosa, stav po zánětu močových cest, ledvin, stav po jakékoli operaci. Dárce nesmí přijít na odběr s oparem.
Při piercingu a tetování je teoreticky možný přenos HIV infekce a infekce virem hepatitid. Tyto nemoci mají delší inkubační dobu, až 6 měsíců, dokonce existuje tzv. epidemiologické okno, kdy je člověk již nakažen, ale testy stále vykazují negativitu. Proto z důvodu absolutní bezpečnosti přípravků z plasmy je nutno dodržet šestiměsíční pauzu. Totéž platí i v případě operace s celkovou anestezií.
Nevolnost a pocit na omdlení vzniká většinou při příliš nízkém krevním tlaku v průběhu odběru. Stává se to odhadem v 1 – 2% odběrů, to je při více než 300 odběrech za den do 5 lidí denně. Většinou se jedná o nezávažný stav, který se upraví během několika málo minut. Dárce se sklopí do polohy vleže, odběr se ukončí, jsou podány tekutiny. Toto riziko je možné minimalizovat důsledným příjmem tekutin a jídla před odběrem, dostatečným spánkem. Také není zcela vhodné přijít darovat krevní plasmu ve stresu těsně před a po zkouškách.
Děkujeme oběma doktorům za poskytnutí rozhovoru! Přečtěte si také další rozhovory se sestřičkou (průběh odběru...) či s dárci krevní plazmy.
ROZHOVOR SE SESTŘIČKOU najdeš ZDE >
ROZHOVOR S DÁRCI najdeš ZDE >
Líbí se Vám článek? Sdílejte se svými přáteli
